افراد سالم باید ماسک بپوشند تا از تجمع کروناویروس جلوگیری شود؟

اگر هیچ علائمی از کروناویروس ندارید، باید ماسک بپوشید؟ این یکی از سؤال‌های مکرر در طول این بیماری است و تا همین اواخر، یکی از آسان‌ترین پاسخ ها - در صورت پیروی از راهنمایی های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده، پاسخ CDC، تا ۳ آوریل است؟ خیر. مطابق دستورالعمل های اولیه خود، در خارج از تنظیمات مراقبت‌های بهداشتی، ماسک صورت فقط باید توسط بیمارانی پوشیده می‌شد که از کسی که مریض است مراقبت می‌کند (وقتی شخص بیمار ماسک نمی‌تواند بپوشد). این ماسک به جلوگیری از جذب برخی از ذرات سرفه بیمار کمک می‌کرد.

کد خبر: ۵۴۲۰۷۱

تاریخ: ۲۵ فروردين ۱۳۹۹ - ۱۱:۲۱

اما راهنمایی‌ها در مورد ماسک‌ها تغییر کرده است. در تاریخ ۳ آوریل ترامپ اعلام کرد که CDC اکنون به مردم توصیه می‌کند از ماسک‌های غیر پزشکی استفاده کنند، یعنی پارچه هایی که بینی و دهان خود را می پوشاند ، مانند باند یا تی‌شرت‌های برش خورده - وقتی که باید خانه خود را ترک کنند تا به جاهایی مانند بروند. شهرداران لس آنجلس و شهر نیویورک پیشتر توصیه های مشابهی ارائه داده‌اند. در سایر مناطق این کشور، انجام این عمل داوطلبانه نیست: به عنوان مثال، مقامات لارودو ، تگزاس گفته‌اند که به هنگام استفاده نکردن شهروندان از ماسک در بیرون از خانه، ۱۰۰۰ دلار جریمه خواهند شد.

در سایر نقاط جهان، دولتها از ابتدا پاسخ‌های متفاوتی به این سؤال داده‌اند. در حین شیوع کروناویروس فعلی، دستورالعمل‌های ملی چین انواع مختلفی از ماسک صورت را برای عموم مردم بر اساس خطرات بهداشتی و مشاغلشان توصیه کردند اما پیام اولیه ضدماسک دولت آمریکا به حدی قوی بود که جراح آمریکایی، دکتر جروم آدامز، در ۲۹ فوریه در توییت خود نوشت:《مردم به طور جدی استفاده از ماسک را برای مقابله با کروناویروس در معابر عمومی تعطیل کنند. مراقبان بهداشت اما اگر نتوانند از ماسک برای مراقبت از بیماران استفاده کنند، جامعه در معرض خطر قرار می‌گیرد.》
در چند هفته بعد، در مصاحبه‌ای در تاریخ ۲۶ مارس با استفن کری، ستاره بسکتبال، دکتر آنتونی فاوی، مدیر انستیتوی ملی آلرژی و بیماریهای عفونی، گفت: 《وقتی می گوییم نیازی به پوشیدن ماسک ندارید، منظورمان دقیقا استفاده نکردن از آن نیست. اطمینان حاصل کنید که ابتدا آن را برای افرادی که نیاز به ماسک دارند اولویت بندی کنید. در دنیای کامل، اگر تمام ماسک‌هایی را که می خواستید داشته باشید،داشتید، پس شخصی که در خیابان با ماسک راه می رود، آزارتان نمی‌دهد و می‌توانید از یک درجه محافظت برخوردار شوید.》
بنابراین، آیا ماسک‌ها واقعاً به محافظت از جامعه سالم کمک می‌کنند؟ آیا در واقع یک تی‌شرت مانع از مریض شدن شما می‌شود؟ پاسخ‌ها بحث برانگیز است و کاملاً مشخص نیست. آنچه پزشکان و محققان ماسک صورت می گویند در اینجا آمده است.

اخیراً چه چیزی تغییر کرده است؟

دانشمندان اکنون می‌دانند افرادی که به ویروس جدید آلوده شده‌اند حتی در صورت نداشتن علائم می توانند آن را گسترش دهند. (این در روزهای ابتدایی بیماری همه گیر، شناخته نشده بود.) دکتر رابرت ردفیلد، مدیر CDC در مصاحبه اخیر با NPR گفت:《تا ۲۵٪ از افراد آلوده ممکن است علائمی را نشان ندهند. آن‌ها همچنین آموخته‌اند افرادی را که علامت‌گذاری می‌کنند، قبل از بروز علائم، ویروس را تا دو روز منتشر می‌کنند. این کمک می کند تا سرعت انتشار این ویروس در سراسر کشور بیشتر شود.》
گسترش این مساله همچنین باعث می‌شود تا افراد جامعه همیشه در ملاء عام از ماسک استفاده کنند، زیرا هر کسی ممکن است بیمار باشد. آلیسون آئلو، استاد اپیدمیولوژی در دانشگاه کارولینای شمالی در دانشکده بهداشت جهانی گیلینگز چاپل هیل، که در مورد اثرات ماسک تحقیق کرده است، میگوید:《اکنون با توجه به این که افراد بدون علامت هستند و افراد بدون علامت می‌توانند عفونت را گسترش دهند، توصیه نمی‌شود که فقط افراد بیمار برای محافظت از جامعه ماسک بپوشند. زیرا مشخص نیست که چه کسی بیمار است و کی نیست. 》

بنابراین همه باید ماسک بپوشند؟

هر دو ایدئولوژی - این که همه افراد جامعه باید ماسک بپوشند، و این که نباید از آن‌ها استفاده گسترده کرد - حامیان سرسختی دارند. افراد در مورد اول به مطالعات علمی اشاره می‌کنند که ماسک می‌تواند حداقل در اندکی از افراد سالم در برابر علائم بیماری‌های شبه آنفلوانزا محافظت کند و توجه داشته باشند که ماسک‌ها می‌توانند به محافظت در برابر انتشار بدون علامت کمک کنند. اگر همه افراد هنگام خروج از خانه خود ماسک بپوشند، افرادی که ویروس دارند اما علائم ندارند مانعی خواهند داشت که می‌تواند قطرات آلوده را که می‌تواند از دهان یا بینی خود فرار کند، بگیرند. این به محافظت از همه کمک می‌کند.
افراد گروه دوم بر این باورند که شواهد علمی موجود نشان نمی‌دهد که ماسک‌ها به اندازه کافی در محیط‌های عمومی موثر هستند تا توصیه‌ای جمعی را تضمین کنند و پوشیدن فرد ممکن است احساس نادرست از محافظت در اختیار مردم قرار دهد و آن‌ها را ترغیب کند تا توصیه هایی را که واقعاً مؤثر هستند، نادیده بگیرند. مثل دوری از افراد دیگر. آن‌ها همچنین بر این باورند که پوشیدن ماسک می‌تواند سهواً افراد را به لمس بیشتر صورتشان ترغیب کند.

آخرین آمار امیدوار کننده است. آیا سایر کشورها می‌توانند از ایتالیا درس بگیرند؟

دکتر ایزاک بوگوچ، پزشک و دانشمند بیماری‌های عفونی در کانادا می‌گوید:《هر دو طرف نظرهای بسیار جدی‌ای دارند.》
بوگوش می‌گوید:《اگر ما به جنبه‌های بهداشت عمومی - در کشورهای غربی‌، نه در آسیا، نگاه کنیم، نشان می‌دهد که این ماسک‌ها به شما کمک نمی‌کنند.》
وی گفت:《من فکر می‌کنم که باید کمی صادق‌تر و شفاف‌تر عمل کنیم تا برخی داده‌ها وجود داشته باشد که نشان دهنده فواید بالقوه ماسک‌ها هستند، اما البته موارد زیادی وجود دارد. داده‌های پشتیبانی از این قوی نیستند. از طرف دیگر، کاملاً واضح است که بسیاری از افرادی که ماسک پوشیده‌اند، با پوشیدن ماسک به اشتباه با لمس صورت خود برای تنظیم ماسک موارد بهداشتی را زیر پا گذاشته و در واقع استفاده از ماسک هیچ فایده ای ندارد.

نقص شدید ماسک

نکته قابل بحث این نیست که ایالات متحده دچار کمبود ماسک است. کارکنان مراقبت‌های بهداشتی نمی‌توانند تجهیزات محافظ شخصی (PPE) مورد نیاز خود را برای مراقبت از بیماران مبتلا به کروناویروس، از جمله دستگاه تنفس کننده N۹۵ (دستگاه‌های محکم صورت که ذرات کوچک هوا را فیلتر می‌کنند) و ماسک های جراحی (شل و مناسب) دریافت کنند. ماسک های یکبار مصرف به منظور جلوگیری از پاشیده شدن قطرات بزرگ که حاوی ویروس و باکتری هستند، اما ذرات بسیار کوچک موجود در هوا را که توسط سرفه یا عطسه منتقل می‌شود فیلتر یا مسدود نمی کند.
دکتر اریکا شنوی، معاون بخش کنترل عفونت در ماساچوست عمومی گفت: 《ما می‌دانیم که احتمالاً خطر بیشتر [عفونت] در مراکز بهداشتی و درمانی به دلیل ماهیت کارهایی که انجام می‌شود و بیمارانی که در این جا هستند وجود دارد. بیمارستان می تواندهنگام شست و شوی دست به محافظت از کارکنان مراقبت‌های بهداشتی کمک کند زیرا در تعامل پایدار با افراد آلوده به COVID-۱۹ وجود دارد. در پاسخ به دانش روز افزون مبنی بر اینکه حتی افراد بدون علائم می‌توانند ویروس را گسترش دهند، در اواخر ماه مارس، بیمارستان شنوی و سایرین در بوستون یک سیاست جهانی اتخاذ کردند که در آن کارمندان ماسک‌های جراحی را در تمام شیفت‌های خود در مناطق بالینی یا شایع می‌پوشند.》
شنوی می گوید: 《شما در هنگام مراقبت از بیماران یا وقتی در کنار همکاران خود همکاری می کنید، واقعاً نمی‌توانید فاصله اجتماعی را رعایت کنید.》

آنچه علم در مورد ماسک می‌گوید

چندین مطالعه وجود دارد که نشان می‌دهد چگونه ماسک‌های جراحی به خوبی به کاهش ویروس‌های تنفسی کمک و از انتقال آن به افراد سالم جلوگیری می‌کنند. در یکی از مطالعات آئیلو، که در آن دانشجویان سالم دانشگاه در طول فصل آنفولانزا ماسک‌هایی را در پردیس پوشیدند، محققان شاهد کاهش بیماری مانند آنفولانزا نبودند، مگر آنکه دانشجویان ماسک زده نیز دست خود را به طور مرتب با آب می‌شستند.
در آزمایش دیگری که در سال ۲۰۰۹ منتشر شد، تیمی از محققان استرالیا به خانواده‌های کودکانی که بیماری‌های آنفلوانزا مانند داشتند، نگاه کردند. آن‌ها به این نتیجه رسیدند که اعضای خانواده که هنگام مراقبت از کودک بیمار ماسک می پوشیدند، بیشتر از بیمار شدن‌شان محافظت می شدند.
آئیلو می گوید:《اگر به همکاری [تحقیق] نگاه کنید، این اثرات واقعاً قوی را نمی بینید.》
اکنون ما در شرایطی هستیم که به نظر می رسد کاملاً واضح است که هیچ گونه خطرات بزرگی برای پوشیدن ماسک وجود ندارد و آن‌ها ممکن است فایده‌ای داشته باشند. به همین دلایل فکر می‌کنم، به نظر می‌رسد توصیه می‌شود که در این مرحله نوعی از پوشش صورت برای محافظت از افراد استفاده شود.

ماسک خانگی چیست؟

در حال حاضر CDC توصیه می‌کند در صورت عدم دسترسی به ماسک‌های پزشکی، پرسنل مراقبت‌های بهداشتی از ماسک‌های خانگی استفاده کنند - نمونه‌های آنها شامل باند و روسری است. با این حال، ماسک‌های خانگی PPE در نظر گرفته نمی‌شوند، زیرا توانایی آن‌ها برای محافظت از [مراقبت های بهداشتی] ناشناخته است.
مدارک و شواهد حمایت از ماسک‌های خانگی برای کارمندان مراقبت های بهداشتی و عموم مردم کم است. آئلو می‌گوید: 《تحقیقات زیادی در این زمینه انجام نشده است. در سال ۲۰۱۳ ، محققان مواد خانگی از جمله پیراهن‌های نخی، روسری، بالش و کیسه‌های جاروبرقی را آزمایش کردند. چگونه می توان از این ماده به عنوان ماسک استفاده کرد؟ محققان دریافتند که مناسب‌ترین مواد، روتختی و پیراهن ۱۰۰٪ پنبه ای است. اگرچه ترکیب چسبان پیراهن باعث شده تا ماسک مناسب‌تر شود. داوطلبان ماسک های تی‌شرتی خود را درست کردند و سپس با پوشیدن ماسک خانگی، ماسک جراحی و بدون ماسک سرفه کردند. ماسک‌های تی‌شرتی به اندازه ماسک‌های جراحی در فیلتر ذرات کوچک عفونی موثر بودند.》
آنا دیویس ، هماهنگ کننده تحقیق در دانشگاه کمبریج و یکی از نویسندگان این تحقیق می‌گوید: 《این بهتر از هیچ چیز است.تا حدی، ماسک خانگی به عنوان مانعی برای نگه داشتن قطرات عمل می‌کرد.》

سخن آخر

پوشیدن ماسک احتمالاً ضرری ندارد - تا زمانی که آن را به درستی بپوشید، مرتباً آن را تمیز کنید، دستان خود را بشویید، همچنان به صورت خود دست نزنید و از نظر جسمی خود، از افراد دیگر فاصله بگیرید. فقط شواهد و مدارکی قوی وجود ندارد که پوشیدن لباس شخصی، شما را از بیمار شدن محافظت می کند.