اجازه دهيد نوزاد زمان تولدش را تعيين کند

کد خبر: ۷۲۴۲۵

تاریخ: ۱۷ مرداد ۱۳۹۱ - ۰۹:۳۰

خراسان نوشت:

مدت هاست حفظ سلامت زنان در کشورهاي مختلف جهان به عنوان يکي از اولويت هاي اساسي سيستم بهداشتي شناخته مي شود. سلامت زنان نه فقط به علت وظيفه سنگين تربيت فرزندان، بلکه به علت دشواري فرزندآوري و محوريت آن ها در بحث تغذيه و سلامت اعضاي خانواده از اهميت فراواني برخوردار است. درست به همين دليل است که اگر به موضوعات مرتبط با سلامت زنان بپردازيم، در راستاي منافع سلامت خانواده و جامعه حرکت کرده ايم.

يکي از مهم ترين موضوعات مرتبط با سلامت زنان، فرزند آوري است. با توجه به اهميت اطلاع رساني درباره نحوه زايمان و گرايش بيش از اندازه بانوان ايراني به انتخاب روش سزارين، در اين زمينه با يکي از متخصصان زنان و زايمان گفت وگويي انجام داده ايم که در اين مطلب به آن مي پردازيم.

سزارين انتخابي

«سزارين انتخابي» در واقع تعيين اين نوع زايمان بدون هيچ دليل پزشکي است.سزارين انتخابي و تعيين وقت براي تولد جنين، امري غيراخلاقي و سوال برانگيز است و خانواده و گروه درماني حق ندارند جنين را زودتر از موعد از زندگي داخل رحمي محروم کنند.دکتر ناهيد خداکرمي رئيس انجمن مامايي ايران در گفت وگو با خبرنگار ايسنا با بيان اين که در مقوله اخلاق پزشکي در حوزه زنان و باروري ضعيف عمل کرده ايم، مي گويد: گاه گروه درمان و خانواده يک جنين به خود اجازه مي دهند زندگي جنيني را که از نظر فيزيولوژيست به مادر وابسته است، قطع کنند، در حالي که اين عمل از نظر علمي و شرعي سوال برانگيز است. وي با اشاره به اين که صرفا تغيير تعرفه هاي زايمان کمکي به کاهش آمار سزارين نمي کند، مي گويد: لازم است پزشکان بااخلاقي تربيت کنيم که اجازه دهنده خود نوزاد زمان تولدش را تعيين کند. در اين صورت است که مي توان گفت به طور قطع آمار سزارين کاهش پيدا مي کند.رئيس انجمن مامايي ايران با بيان اين که اگر اجازه داشته باشيم فردي را از زندگي عادي اش محروم کنيم، مجاز هستيم که جنين را هم از زندگي داخل رحمي محروم کنيم، تصريح مي کند: اين مشکلي است که در کشور وجود دارد و هر روز اتفاق مي افتد و کمتر مادر بارداري را مي بينيم که با پيدا شدن علايم زايمان بلافاصله به بيمارستان مراجعه نکند. متاسفانه امروزه بيشتر تولدها انتخابي است و مسائل مالي، تنظيم زمان و نحوه تربيت متخصصان زنان و زايمان در اين زمينه تاثيرگذار است.سيستم بهداشتي بايد متخصصان زنان و زايماني تربيت کند که براي انجام زايمان هاي پرخطر مهارت داشته باشند. وي گفت: ۱۵ درصد زايمان ها پرخطر است و فقط همين تعداد زايمان هاست که بايد توسط متخصصان زنان و زايمان انجام شود و بقيه موارد بايد توسط ماما انجام شود.وي با بيان اين که اگر سزارين بدون دليل انجام شود، غيراخلاقي است و اگر گروه درمان روز تولد نوزاد را بدون دليل تعيين کنند، مرتکب عمل غيراخلاقي شده اند، افزود: متاسفانه برخي پزشکان به دلايل واهي مانند مسافرت، نوزادان بي گناه را زودتر از زمان تعيين شده به دنيا مي آورند؛ در حالي که حق جنين اين است که تا زماني که مشکلي ندارد از زندگي داخل رحمي بهره مند شود.

عوارض سزارين

خطر خونريزي و ابتلا به کم خوني در زناني که سزارين مي کنند، بسيار بيشتر از زناني است که به روش طبيعي کودک خود را به دنيا مي آورند.دکتر مليحه حسن زاده مفرد متخصص زنان و زايمان با بيان اين مطلب به خراسان مي گويد: عوارض بيهوشي و انتقال خون هم جزو عوارض جدي جراحي سزارين است. بيماراني که چند بار سزارين مي کنند، ممکن است چسبندگي غيرطبيعي جفت پيدا کنند و به همين دليل به مادراني که مي خواهند چندين فرزند به دنيا بياورند، توصيه مي شود که روش زايمان طبيعي را انتخاب کنند. زيرا ممکن است سزارين اول عارضه نداشته باشد اما عوارض آن از سزارين هاي بعدي شروع مي شود.چسبندگي غيرطبيعي جفت يکي از خطرناک ترين و جدي ترين عوارض سزارين است که ممکن است به خونريزي غيرطبيعي و غيرقابل کنترل جفت منجر شود.همچنين عوارض اختلالات ترومبوز از عوارض جدي ديگري است که پس از سزارين سلامت مادر را تهديد مي کند. در اين عارضه لختگي خون در قسمت هاي مختلف بدن رخ مي  دهد و سزارين خطر اين عارضه را افزايش مي دهد. گاهي بيمار به دارو حساسيت پيدا مي کند و گاهي دچار عوارض زخم ناشي از جراحي مي شود و بخيه ها گسيختگي پيدا مي کند. در برخي موارد امکان عفونت در بيماران افزايش مي يابد و بيماري که چندين بار سزارين شده، ممکن است به چسبندگي مثانه يا روده ها مبتلا شود.اين استاديار دانشگاه علوم پزشکي مشهد با بيان اين که با وجود اين عوارض گاهي انجام سزارين ضرورت دارد، تصريح مي کند: وقتي زايمان طبيعي براي مادر و جنين خطرناک است، پزشک معالج روش سزارين را انتخاب مي کند زيرا به نفع سلامت مادر و کودک است اما نکته اين جاست که اين انتخاب بايد هوشمندانه و طبق مصلحت مادر و جنين باشد. متاسفانه در بسياري از موارد مادران به علت ناآگاهي به توصيه دوست و آشنا به انجام سزارين توسط پزشک خود اصرار مي کنند. در واقع آن چه امروز معمول شده است انجام سزارين به درخواست مادر است نه به توصيه پزشک. درست است که خواسته بيمار اصل اساسي است و پزشک معالج بايد به خواسته بيمار عمل کند؛ اما گاهي بيماران تصميماتي مي گيرند که به صلاحشان نيست و اين جاست که پزشک معالج بايد هوشمندانه مداخله کند و مادر را از خطرات سزارين آگاه سازد.وي با اشاره به اين که متاسفانه توصيه دوست و آشنا براي بسياري از مادران اصل اساسي در انتخاب نحوه سزارين است، تاکيد مي کند: مادران ما متاسفانه مطالعه نمي کنند و از عوارض سزارين اصلا آگاهي ندارند. در صورتي که به نفعشان است که اطلاعات علمي را از منابع معتبر به دست آورند و عوارض سزارين را بدانند و از فوايد زايمان طبيعي آگاه شوند.بي گمان اگر مادران اطلاعات کافي در اين زمينه داشته باشند، در فرآيند زايمان با پزشک همکاري خوبي مي کنند. در اين فرآيند همکاري بيمار و پزشک شرط اساسي است. گاهي همکاري نکردن بيمار با پزشک باعث مي شود پس از چند ساعت تلاش براي زايمان طبيعي، مادر به بخش جراحي منتقل شود تا سزارين انجام گيرد. در اين شرايط پزشک متهم مي شود که نتوانسته است درست تشخيص دهد در صورتي که در بيشتر موارد اين بيمار است که به علت همکاري نکردن به بخش جراحي منتقل مي شود. بنابراين هرقدر اطلاعات مادران از زايمان طبيعي و سزارين بيشتر باشد، به نفع خودشان است زيرا در نهايت همکاري بيشتري با پزشک معالج مي کنند.دکتر حسن زاده با اشاره به اين که مادري که سزارين کرده است، براي موارد بعدي بارداري مي تواند زايمان طبيعي داشته باشد ادامه مي دهد: در تمام کتاب هاي علمي تاکيد شده است که در انتخاب نوع اولين زايمان بايد دقت بسيار زيادي به خرج داد.به عبارتي بايد با دقت نظر درباره نحوه زايمان تصميم گيري کرد تا در زايمان هاي احتمالي بعدي، در صورت امکان از سزارين جلوگيري کرد. بنابراين توصيه ما اين است که زايمان طبيعي در تولد اولين فرزند انتخاب شود تا در زايمان هاي بعدي پزشک مجبور به انجام سزارين نشود. به عبارتي تصميم گيري درباره بيماري که يک بار سزارين شده، دشوارتر است. از سوي ديگر انجام سزارين هاي اورژانسي عوارض جدي تري براي فرد به دنبال دارد. هرچه شرايط براي انجام سزارين عادي تر باشد، بهتر است.همچنين گاهي به توصيه و تشخيص پزشک، انجام سزارين حتي چند باره ضروري است، اختلال در ضربان قلب جنين، بچه اي که با شانه يا پاست، ابتلا به عوارض سزارين هاي قبلي و ابتلا به پارگي رحم در جريان زايمان طبيعي قبلي از مواردي است که پزشک را به اين نتيجه مي رساند که بايد بيمار سزارين شود.