کشف نشانه‌های آرتریت روماتوئید سال‌ها پیش از بروز علائم

 

 

پس از سال‌ها تحقیق، دانشمندان دریافته‌اند که آرتریت روماتوئید (RA) اغلب با یک مرحله‌ی خاموش و بدون علامت آغاز می‌شود. شناسایی این اختلال خودایمنی در مراحل اولیه می‌تواند به کاهش التهاب و آسیب مفاصل دردناک، و حتی جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک کند.

 

به گزارش انتخاب و به نقل از  sciencealert؛ برخی از افرادی که دچار RA می‌شوند، سال‌ها پیش از ظاهر شدن التهاب مفصل (سینوویت) در دسته‌ی افراد در معرض خطر قرار می‌گیرند. این تشخیص بر اساس وجود آنتی‌بادی‌های ضد پروتئین سیترولینه (ACPAs) در خون آن‌ها انجام می‌شود. با این حال، همه‌ی افرادی که ACPAs دارند به RA مبتلا نمی‌شوند و علت این تفاوت هنوز کاملاً مشخص نیست.

 

مطالعه‌ی اخیر نشانه‌های هشدار جدیدی را نشان می‌دهد که پزشکان می‌توانند برای شناسایی افرادی که بیشترین خطر را دارند، از آن استفاده کنند. این نشانه‌ها شامل پروتئین‌های التهابی در خون و رفتار سلول‌های ایمنی (که محرک RA هستند) می‌شود.

 

جزئیات مطالعه

 

این مطالعه توسط تیمی از پژوهشگران آمریکایی از مؤسسه‌ی آلِن برای ایمونولوژی، دانشگاه کالیفرنیا سن‌دیگو و دانشگاه کلرادو – کمپوس پزشکی آنشوتز (CU Anschutz) انجام شده است.

 

پژوهشگران در مقاله‌ی منتشرشده‌ی خود نوشتند:

«نتایج ما نشان می‌دهد که بیماری التهابی RA سال‌ها قبل از آغاز فعال سینوویت آغاز می‌شود، زودتر از آنچه در عمل بالینی مشاهده می‌شود. این یافته‌ها در تصمیم‌گیری درباره‌ی زمان شروع درمان پیشگیرانه اهمیت دارد.»

 

روش مطالعه

 

محققان پیشرفت ۴۵ فرد در معرض خطر RA را که ACPA مثبت بودند دنبال کردند. از این میان، ۱۶ نفر در نهایت به RA کامل مبتلا شدند. داده‌های کنترل افراد سالم نیز به تیم امکان مقایسه‌ی دقیق بیولوژیکی را داد.

 

در خون افراد در معرض خطر:

• پروتئین‌های مرتبط با سیستم ایمنی بیشتر و فعال‌تر بودند.

• سلول‌های B (تولیدکننده آنتی‌بادی) و سلول‌های T (هماهنگ‌کننده سلول‌های B) در سطح هشدار بالاتری قرار داشتند.

 

نزدیک‌تر به تشخیص RA، تعداد سلول‌های T و B آماده‌ی فعالیت التهابی افزایش یافت، حتی سلول‌های T که معمولاً به صورت خنثی عمل می‌کنند. گویی سیستم ایمنی از پیش می‌فهمد چه چیزی در راه است.

 

پروتئین‌های التهابی

 

پروتئین‌های التهابی در گروهی که عمدتاً افراد در معرض خطر RA بودند بیشتر و فعال‌تر مشاهده شد. هرچند بین کسانی که RA گرفتند و نگرفتند همپوشانی وجود داشت، اما این یافته‌ها تصویر واضح‌تری از چگونگی گذار مرحله‌ی در معرض خطر به تشخیص بالینی کامل ارائه می‌دهند.

 

پژوهشگران می‌نویسند:

«این یافته‌ها مسیر پاتوژنز مرحله‌ی ACPA+ در معرض خطر را نشان می‌دهد و مفهوم آغاز بیماری سال‌ها قبل از RA بالینی را تأیید می‌کند.»

 

پیامدها و درمان‌ها

 

این یافته‌ها تازه هستند و درمان‌های کاربردی هنوز در دسترس نیستند، اما درک بهتر چگونگی فعال شدن و تغییر فعالیت سیستم ایمنی قبل از شروع RA می‌تواند به پژوهشگران کمک کند تا این تغییرات را هدف قرار دهند.

 

داروی Abatacept هم‌اکنون برای کند کردن RA در افراد پرخطر استفاده می‌شود و شواهد نشان می‌دهند که این دارو می‌تواند برخی فعالیت‌های سیستم ایمنی را که در این مطالعه برجسته شده، معکوس کند؛ این موضوع امید به درمان‌های آینده را افزایش می‌دهد.

 

پزشک روماتولوژی CU Anschutz، کوین دین می‌گوید:

«انتظار داریم یافته‌های این مطالعه در آینده، مطالعات بیشتری را پشتیبانی کند تا بتوانیم بهتر پیش‌بینی کنیم چه کسی به RA مبتلا می‌شود، اهداف بیولوژیکی احتمالی برای پیشگیری شناسایی کنیم و روش‌های درمانی را بهبود ببخشیم.»

 

این تحقیق در مجله‌ی Science Translational Medicine منتشر شده است.