برنامه پنجم توسعه کشور مقرر کرده است که «شورای عالی بیمه سلامت» تمام تعرفه‌های درمان را تعیین کند. تعرفه‌ها پس از تعیین در شورا، برای تصویب به هیأت وزیران ارسال می‌شود. اما با سیاست‌های پرش از قانون و تک‌تازی‌های دولت، در هفتمین ماه سال، هنوز شورای عالی بیمه سلامت تشکیل نشده است. بنابراین تعرفه‌های سال 90 که از سوی هیأت وزیران ابلاغ شده، از هر حیث غیرقانونی است. این در حالی است که دولت بنابه دلایلی از اعلام قیمت خدمات پزشکی همواره سر باز می‌زند.

به گزارش فرارو؛ همایش یک روزه «بیمه سلامت، چالش‌ها و چشم‌اندازها» روز گذشته در کتابخانه ملی ایران برگزار شد. با این‌که وزارت بهداشت و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی از اعضای اصلی شورای عالی بیمه سلامت، به شمار می‌آیند، اما همایش فوق در غیبت وزیران این دو وزارت‌خانه برگزار شد؛ و همین امر انتقادهایی را متوجه هر دو وزارت‌خانه کرد.

دکتر سید شهاب‌الدین صدر، رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران، سخنران اصلی همایش بود. وی به صراحت اعلام داشت که وضع حوزه سلامت در کشور قابل دفاع نیست و قیمت تمام شده خدمات در حوزه سلامت، بنا به دلایلی اعلام نمی‌شود. چرا که با اعلام قیمت واقعی خدمات، سرانه درمان و تعرفه‌ها نیز باید افزایش پیدا کند و این امر از سال 74 به بعد، به نفع دولت‌‌ها نبوده، بنابراین به سادگی از آن چشم‌پوشی کرده‌اند.

وضع بیمه و سهم مردم
بیمه در کشور ما قدمتی هفتاد ساله دارد و در قانون اساسی دولت موظف به تأمین خدمات سلامت برای تمام مردم است. سال 1374 قانون بیمه همگانی به تصویب رسید و قرار شد روستاییان و خویش فرمایان نیز شامل پوشش بیمه ای شوند. اجرای این برنامه می‌بایست تا سال 79 به پایان می‌رسید، ولی هنوز به طور کامل محقق نشده است.

هرچند آمار سازمان‌های بیمه، ادعای پوشش بیمه 100 درصد مردم را دارند، اما هم اکنون بیش از 10 درصد مردم تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نیستند و در آمارها به حساب نمی‌آیند.

نایب رئیس مجلس، همچنین از هزینه‌های سلامت سخن گفت که پس از هدفمندی یارانه‌ها، افزایش پیدا کرده است و هم‌اکنون 58 درصد این هزینه‌ها از جیب مردم پرداخت می‌شود؛ حال آن که تا پایان برنامه پنجم توسعه، می‌بایست سهم مردم به کمتر از 30درصد می‌رسید، که این نیز تحقق نیافت.

انتقاد رئیس سازمان پزشکی و پاسخ وزیر بهداشت
انتقاد بعدی صدر، متوجه خانم وزیر بهداشت شد که در همایش‌های نظام پزشکی با موضوع سلامت همواره جایش خالی بوده است. وی از حضور غیرفعال دستجردی گلایه کرد و اظهار داشت که وضع پزشک خانواده آن‌طور که هم اکنون اجرا می‌شود، غیرقابل دفاع است.

وزیر بهداشت نیز امروز، علت غیبت در همایش‌های سازمان نظام پزشکی را مشغله کاری و گرفتاری عنوان کرد و گفت: «اگر وقت داشتم حتما در این برنامه‌ها شرکت می‌کردم، چون برای خودم خیلی مفید است.»

با پاسخ خانم وزیر، بار دیگر نظر مخالف منتقدان برانگیخته شد. چرا که نشان می‌داد وزیر بهداشت حضور در همایش‌های سازمان نظام پزشکی را جزء برنامه‌های کاری خود نمی‌داند و به این قبیل همایش‌ها به عنوان امری جانبی و ثانویه نگاه می‌کند که شرکت در آن اثر مهمی ندارد و فقط دانسته‌های فردی را افزایش می‌دهد.

مرضیه وحید دستجردی، در پاسخ به انتقاد نایب رئیس مجلس در خصوص وضع پزشک خانواده، گفت: «طرح پزشک خانواده، می‌بایست در مدت زمان 6 سال، برای 50 میلیون نفر جمعیت شهری اجرا شود و این زمان نه کوتاه است و نه طولانی. زیرا به نظر می‌رسد اگر غیر از این باشد مردم شهد شیرین برنامه پزشک خانواده را نخواهند چشید.»

وی همچنین با اعلام اینکه خدمات بیمه‌ای در زمینه دندانپزشکی نزدیک به صفر است، اعلام داشت که خدمات دندانپزشکی باید تحت پوشش بیمه‌ها قرار بگیرد، تا از دندانپزشکان نیز در تیم پزشک خانواده استفاده شود.

یک توصیه!
رئیس سازمان نظام پزشکی کشور، این که آیا تعرفه‌های اعلام شده از سوی دولت، واقعی و کارشناسی شده است و آیا می‌تواند پاسخگوی عرصه سلامت باشد را منوط به بحثی کارشناسی دانست که اختلاف‌نظرهایی نیز در خصوص آن وجود دارد. با این حال بسیاری از اعضای جامعه پزشکی این تعرفه‌ها را غیرواقعی می‌دانند که هزینه‌های خدمات پزشکی را بسیار متفاوت ارزیابی می‌کنند. در چنین شرایطی، دکتر صدر به تمام همکارانش در مراکز درمانی دولتی و غیردولتی توصیه کرد که تعرفه‌های مصوب سرپایی و بستری و پاراکلینیک را رعایت کنند تا تکلیف تعرفه‌های غیرقانونی و شورای سلامت مشخص شود.